李端阳继续和高杰夫妇、周思晴几人在院子里聊天,一边却也注意着诊室里张大可给病人诊断的动静。
对一些普通病,李端阳还是很信任张大可的,但有时也要尽量防备他误诊出漏子。
听了一阵,李端阳听张大可给病人辨证为风寒外束,内有邪热,表里倶实的大青龙汤证,还是不放心地站起来缓步走进诊室。
不是他不信任张大可,实在是因为这大青龙汤可不是个等闲的药方,这药方号称伤寒论中发汗第一峻剂,稍有辨证不对就会出大问题的
这大青龙汤可看做是麻黄汤和桂枝汤组合在一起的药方,麻黄汤和桂枝汤都是发小汗,可这大青龙汤却是发大汗
大多数时候病人服用大青龙汤后会大汗淋漓,简直就像水洗过一样
而汗为心之液,发汗太过是既伤阴又伤阳的,假如辨证不对就用这大青龙汤,那是会造成生命危险的
尤其是有少阴病的病人就不能服用这大青龙汤,少阴病病人心肾阳虚,再被这大青龙汤发汗太过伤及阴阳的话,顷刻就有性命之危
不过,李端阳心里有些担心,表面上却是不能表露出来,尤其是不能让病人看出来他不放心张大可这样用药,所以他走进诊室后,只是安静地坐在一边感知了一下病人浑身的阴阳气血状态,确诊张大可辨证正确,这才又缓步走出了诊室。
“这小青年谁啊怎么这么不礼貌”病人侯清亮问张大可道,“你徒弟”
他看这年轻人年龄很小,感觉应该是张大可的徒弟,可那样子似乎又没把张大可当成师父,所以他有些奇怪,同时还有些看不惯。
“不是,这诊所老板。”张大可看一眼侯清亮道,“你这真是烦躁得很啊,进来这诊所就瞪了你老婆两眼了,如今又看谁都不顺眼了,人家怎么就没礼貌了”
“呵呵,就是说说,是你们老板那就没事了。”侯清亮笑道。
“丫头你看好了,”张大可转头对李妮妮道,“太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”
“所以这大青龙汤辨证的要点就是,身体发热,但又怕冷,还不出汗,心情又极为烦躁。”
“你侯叔平时也不是个脾气有多坏的人,但你看他今天多烦躁,一会儿瞪你婶子,一会儿看别人不顺眼的”
“再者,你看你侯叔脸上有些浮肿,这说明他皮肤肌腠里存着水饮,这叫溢饮,这也可以通过大青龙汤发表来把那些水饮给排出去”
李妮妮赶紧认真点头,一边在手机上啪啪啪地记录着。
“老张,你还真准备把这丫头培养成一个中医大夫啊”侯清亮道。
“咋啦”张大可一翻眼道。
“没咋没咋,就是觉得有些古怪。”
“古怪个屁这么聪明个丫头还能学不成中医你以为谁都像你那么笨啊”张大可呵斥道,“你愁你咋种好那几亩地,愁你咋给你儿子娶过媳妇,你别有的没的替别人发愁”
“行行行,卧槽,还说我烦躁,你老张这脾气也不小啊”侯清亮笑道。
“我老张的脾气是一贯就这样,你小侯是得了这病脾气才变大了,这不一样的”
张大可说着开始给侯清亮配药,一边开始给他做一些医嘱。
“记住,这药只能吃一次,我也只给你配一剂,如果后面病情再有反复,你再过来我给你看看,记好了”
侯清亮临走,张大可又给他叮嘱道。
“行了行了,记住了老张你真啰嗦”侯清亮拿了药摆摆手就走。
走到院子里,他又看了李端阳一眼,心想这小青年这么年轻就做老板了,还是张大可的老板,不简单啊。
“对了,李大夫,大青龙汤也是发表剂吧,你们中医中那么多发表剂,怎么区分呢”高杰也听到了张大可在诊室里说的话,就问李端阳道。
李端阳缓声道:“在我们中医中,凡能疏解肌表,促使发汗,用以发散表邪,解除表证为主要作用的药方统称为解表剂,这类药方一般还兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹和止痛等作用。”
“解表剂一般分为辛温解表和辛凉解表,辛温解表是发散体表风寒,辛凉解表是发散体表风热。”
他说到这里就不想再说下去了,高杰的问题问得太大,真的不是一时半会儿能说清楚的。
高杰也意识到了自己问得有些太大了,有些尴尬地不敢问了。
钱小霞接住了话头问道:“李大夫,这大青龙汤、小青龙汤、麻杏石甘汤和麻黄汤、桂枝汤怎么区分呢”
高杰听妻子这么问,惊讶地看向她,他倒没想到她竟然记住了这么多药方的名字,看来她买的那些中医书也不是白买的啊,看来这家伙想学中医的劲头比他还大
钱小霞见丈夫惊讶地看她,微不可察地轻轻哼了一声,那意思是再让你小看我
同时她已经拿出手机准备记录李端阳说的话了。
李端阳察觉到这夫妻俩的小表情笑了笑,然后见钱小霞准备做记录,就说得缓慢了些。
“大青龙汤主要是治疗外有寒,里有热的,所以其重在解表散寒,清除身体里面的郁热;小青龙汤主要是治疗外有寒,里有饮的。所以它重在解表散寒,温肺化饮。”
“麻杏石甘汤和大青龙汤都是治疗外有寒,里有热的,不同的是大青龙汤证外寒重而里热轻,所以其重用麻黄解表;麻杏石甘汤证表寒轻而里热重,所以其重用石膏清里热。”
“麻黄汤主要是发汗解表散寒的,里热和里湿都不是主要问题,所以它不用石膏。”
“这以上三个药方都是用麻黄来解表的,桂枝汤不用麻黄发表,所以桂枝汤的发汗作用是最弱的,喝上桂枝汤还得喝粥,盖被子才能发出汗来。因为桂枝汤证的风寒表证最小,它的作用除了疏散风寒,主要是用来调和营卫,让体表的防卫力量趋于正常的。”
李端阳说完,钱小霞又打了好一会儿字,中间又问了几遍李端阳才全部记录了下来,默默读了一遍,顿时就有种豁然开朗的感觉,然后接连对李端阳说了几遍谢谢。
她是真的非常感谢李端阳,这些东西她要不听李端阳这么给她解说,她恐怕得花好长好长时间才能搞清楚的。
这时,张大可也在一边默默地听了一遍李端阳的解说,见李端阳能把这几个药方的区别讲得这么清楚,心里着实感叹,这个小老板真的是个中医大才啊
“沈兄”
“嗯”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。